건강검진표에서 가장 우리의 심장을 뛰게 하는 항목, 바로 '콜레스테롤' 수치다. 우리는 '총 콜레스테롤'이 200을 넘었는지, '나쁜' LDL이 130을 넘었는지에만 온 신경을 집중한다.

하지만 [11부]의 긴 탐험을 통해, 우리는 이제 안다. 이 숫자들은 이야기의 절반, 아니 3분의 1도 채 말해주지 않는다는 것을.

진짜 위험은 단순히 LDL 수치가 '높다'는 데 있는 것이 아니라, 내 몸의 '대사 환경'이 그 LDL을 얼마나 '위험한 놈'으로 만들고 있느냐에 있다.

오늘 우리는 콜레스테롤 패널을 읽는 낡은 방식을 버리고, 당신의 심혈관 건강 상태를 훨씬 더 정확하게 예측할 수 있는 '기능의학적 해석법'을 배울 것이다. 단순히 '나무(개별 수치)'를 보는 것을 넘어, '숲(수치들 간의 관계)'을 읽어내는 법이다.

1. 개별 지표의 '최적 범위'부터 다시 보자

2. 가장 중요한 단서: '수치들 간의 비율(Ratio)'을 읽어라

개별 숫자보다 훨씬 더 중요한 것은, 이 숫자들 사이의 '관계'다. 이 비율은 당신의 인슐린 저항성 상태와, 당신의 LDL이 안전한 '대형 버스'인지 위험한 '폭주 오토바이(small dense LDL)'인지를 알려주는 가장 강력한 단서다.

핵심 비율 1: 중성지방 / HDL (TG/HDL Ratio)

A. 계산법: 당신의 '중성지방' 수치를 'HDL' 수치로 나눈다.

B. 해석:

• < 1.5: 이상적. 인슐린 감수성이 좋고, LDL 입자가 클 확률이 높다.
• 1.5 ~ 2.5: 경계. 인슐린 저항성이 시작되고 있음을 암시한다.
• > 2.5: 위험. 상당한 인슐린 저항성이 있으며, 당신의 LDL 대부분이 위험한 **'작고 단단한(small dense) LDL'**일 가능성이 매우 높다.

C. 논리적 설명: [11-7부]에서 확인했듯, 높은 중성지방은 HDL을 파괴하고, LDL을 작고 단단하게 만들기 때문에, 이 비율은 대사 건강의 핵심을 정확히 꿰뚫는 최고의 지표다.

핵심 비율 2: 총 콜레스테롤 / HDL

A. 계산법: '총 콜레스테롤' 수치를 'HDL' 수치로 나눈다.

B. 해석:

• < 3.5: 이상적.
• > 5.0: 위험.

C. 논리적 설명: 총 콜레스테롤 중, 청소부 역할을 하는 HDL의 비중이 얼마나 되는지를 보여주는 전통적인 지표다. 여전히 유용하다.

3. 실제 사례 분석: 누가 더 위험할까?

A씨: 총 콜레스테롤 220, LDL 150, HDL 50, 중성지방 150

• 전통적 해석: LDL이 130을 넘어 위험. 고지혈증 약 처방 고려.
• 기능의학적 해석: ①TG/HDL 비율 = 150 / 50 = 3.0 (위험!), ②결론: A씨는 상당한 인슐린 저항성을 가지고 있으며, 그의 높은 LDL은 위험한 'small dense LDL'일 가능성이 매우 높다. 약 처방과 함께, 탄수화물 제한을 통한 중성지방 관리가 시급하다.

B씨: 총 콜레스테롤 220, LDL 150, HDL 80, 중성지방 70

• 전통적 해석: LDL이 130을 넘어 위험. A씨와 동일하게 고지혈증 약 처방 고려.
• 기능의학적 해석: ①TG/HDL 비율 = 70 / 80 = 0.875 (매우 이상적!), ②결론: B씨는 인슐린 감수성이 매우 좋으며, 그의 높은 LDL은 대부분 안전한 '크고 푹신한 LDL'일 가능성이 높다. 이 경우, 무조건 약으로 LDL 수치를 낮추는 것보다, 다른 염증 지표 등을 함께 고려하여 신중하게 접근해야 한다. 그는 건강한 'Lean Mass Hyper-responder'일 수 있다.

결론적으로, 당신의 건강검진표는 당신이 직접 해석할 수 있는 '보물 지도'다.

더 이상 LDL이라는 숫자 하나에 겁먹지 마라. 당신의 '중성지방' 수치를 'HDL' 수치로 나누어 보는 것. 이 간단한 계산 하나만으로도, 당신은 의사도 놓칠 수 있는 당신 몸의 진짜 위험 신호를 먼저 발견하고, 혈관 건강을 지키기 위한 올바른 첫걸음을 내디딜 수 있다.

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